リウマチ相談室のブログ～手のひら先生の独り言～

手のひら先生が鍼治療を通して思う、つれづれなるよしなしごとをお話します

保険と鍼灸２

今日はホームページ「手のひら先生のリウマチ相談室」を運営している、手のひら先生こと長谷川和正です。「リウマチ相談室ブログ」として、高麗手指鍼治療にまつわるお話をいたします。
私が鍼灸学校に通い始めたのは、もう１８年も前になってしまいました。夜間部だったので３３名の同級生のうち、働いてないのは４、５名だけだったと思います。勤労学生と言うことだったでしょうか。３名は水増しです。蛇足ですが、縁故入学者です。
ちょっと思い出したので一時脱線します。当時は鍼灸ブームの最後の方でしたので、やはり入学は難しかったのです。今は当時の３倍にも教室は増えているので、選ばなければ簡単に入れる時代でしょう。学校の理事や当時の文部省などから、縁故入学があったようです。でも昭和４５年あたりは生徒が集まらず、縁故で生徒をかき集めた時代もまたあったそうです。
鍼灸学校は私にとってはおかしな世界でした。先生が生徒の嫌がることをしゃべってしまうし、時代背景から学校に行けなかったコンプレックス不満を、生徒にぶつけるなどをする人もいました。さて新しい職員が入ってきました。今までの方は開業されたと言うことです。この新人の若い人はとても感じが良くみんな「今度の事務員はいい人だね、感じがいいねと言っていたのです」ところがある先生が「君たち今度入ってきたＡ君は、お父さんがこの学校の卒業生だそうだ。お父さんも年取ってきたので、後を息子に継げさせたいと思った。ところが試験で４５点しか取れなかった。そこでお父さんが理事長に頼み込んだところ、月給１０万で職員をするなら入学させる。そういう契約で入ってきたんだ」と授業でばらしてしまったのです。
いつも授業が終わると出口で「お疲れ様でした。おやすみなさい」と言ってくれていたのに、皆は心の中に「こいつが４５点の奴か？」と思って別れを告げたのです。それから数日もしないうちに彼の顔つきが変わり、良い人でなくなってしまいました。きっとこのことを告げ口したものがいて、彼の心にきずがついたことだったのでしょう。変な学校でしょう。
保険を使えると言うことはどういうことか、それは次のようなことで分かると思います。鍼灸学校に入ると先生方は必ずこう言います。「君は公務員か？じゃ絶対その職業を止めたらいけない」こう何度も言われました。これが柔道整復の学校だと「君たち将来は家も立てられるし、ベンツも夢で無いぞ」に変わるようです。この違いはどこから来るのでしょうか？
鍼灸師の仲間にも「鍼灸治療を保険で」と訴え活動しています。何故保険を扱いたいと言うと、売り上げが飛躍的に伸びるからです。保険はいま本人で３割負担ですから、診療費の２０パーセント払うことになります。それを１ヶ月毎にまとめて、取りまとめ事務局に送り、さらに担当の社会保険事務局に送るのです。それが３ヶ月遅れぐらいで、残りの７割が口座に振り込まれるシステムです。鍼灸師が保険でもらえる治療費は、ざっと１０００円前後なので、患者負担は２、３００円と思います。お医者さんはどうでしょうか。その頃先生が統計書を出して説明するには、その５年前の統計ですが、開業医が月所得２５０万円、歯科医が１５０万円だそうです。（今からですと約２３年ほど前の実態調査ということです。今歯科医はもっと大変なことになっているようですが）
私の実感、夢想ですが、医者にかかっていた時窓口では約１０００円払います。薬局に行くと、３０００円ほど払います。３割負担ですから１人扱うと１３０００円が収入になります。１日１００人程度は診るはずなので、これを基礎に単純に２０日働くとして、月２６００万の売り上げ年間３億円以上になります。歯科医は全体の９パーセントぐらいが自分の取り分らしいので、それより多いとして１０パーセントとしてみれば、３０００万円の年収になり、月２５０万円と言うのもあながち遠からずと言えます。
鍼灸師の場合、３分５分の治療というわけにはいきません。１時間かけて治そうとします。学校に通い国家資格をを得て、やさしいと言っても一定の努力をして獲得しなければなりません。さらに治せる技術を探しもとめてやっと開業、それが１時間治療して比較して申し訳ないのですが、コンビニのアルバイト店員程度の収入ではやっていけません。
整骨院は保険を扱っています。保険の点数は鍼灸師と同じでしょうから、１人１０００円程度で治療します。昔聞いたところでは１日最低３０人来ないと苦しいそうです。駅前のきれいな場所を借りて、３０人を一人でこなすのは難しいので、従業員を雇うことになります。３０人ということは無いでしょうから、５０人程度をこなすでしょう。そうすると機械で対応しなければなりません。低周波の機械や赤外線の温熱機器が設置されています。治療のオートメーション化でしょうか。
でもこの世界も今はライバルが多くなって大変そうです。鍼灸学校へ通っている頃、柔整師の学校に入るのは大変でした。保険が使えることから、開業時に銀行が資金を貸してくれたからです。そこで出口が広いので、入り口が狭くなります。入学時資金が２５０万円かかるところに、コネを効かせる仲介者が入ってさらに２５０万円、計５００万円用意しないと入学できなかったのです。ところが今は、厚生労働省の監査が厳しくなったり経済環境等で、経済的に存亡がかかってきているようです。
鍼灸師がこのような制度を認められた時があったそうです。大きな会社２社が、一任払いと呼ぶこの制度を認めてくれたそうです。ところがいざ初めて３ヶ月ほどたって、書類を監査したところ、あまりにもでたらめな診療請求があったため、この制度はそれ以来まったく進展しないのです。保険制度は不正請求して、お金を稼げる制度と思っていた鍼灸師が多かったのでしょう。公立病院でも不正請求してニュースになるぐらいですから、それまでやっと生活していた鍼灸師たちが「それ儲けられるぞ」と勘違いしたのでしょう。
「手のひら先生のリウマチ相談室」http://www.d2.dion.ne.jp/~kouraiha/